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인도네시아의 의료 시설은 많은 당사자를 만족시키지 못했지만 인도네시아의 의료 서비스가 상당한 진전을 이뤘다는 점을 인정해야 합니다. 이는 인도네시아의 영유아 사망률이 해마다 감소하는 것을 보면 알 수 있습니다. 유아사망률(IMR)은 1년 이내에 발생하는 출생 1,000명당 1세 미만 영아의 사망 수입니다. 이 수치는 국가의 경제적, 사회적, 환경적 조건의 좋고 나쁨을 평가하는 기준으로 자주 사용됩니다. 보다 구체적으로 유아사망률은 해당 국가의 건강 수준을 나타냅니다. 필연적으로 이 수치는 정부가 향후 보건계의 정책을 결정하기 위한 참고 자료로 사용되기도 합니다.

인도네시아 영유아 사망률 현황

유엔(UN)의 데이터에 따르면 2019년 인도네시아의 영아 사망률은 21.12명이었습니다. 이 수치는 인도네시아의 영유아 사망률이 여전히 21.86에 도달했던 2018년 또는 2017년 22.62에 도달한 기록에서 감소했습니다. 실제로 인도네시아의 영유아 사망률 그래프는 매년 감소하고 있습니다. 예를 들어, 1952년 인도네시아의 유아 사망률은 192.66에 이르렀고 1991년에는 여전히 약 61.94였습니다. 사망률 감소는 다양한 지역에서 증가하는 의료 시설의 제공에 크게 영향을 받습니다. 그 뒤를 이어 감염병 감소와 영유아 예방접종 확대가 뒤따랐다. 계속해서 상당한 증가세를 보이고 있지만 인도네시아의 영유아 사망률은 다른 동남아 국가에 비해 여전히 상대적으로 높습니다. 2019년 기준 영유아 사망률이 가장 낮은 동남아시아 국가는 싱가포르(2.26), 말레이시아(6.65), 태국(7.80), 브루나이 다루살람(9.83), 베트남(16.50) 순이다. 정부는 이러한 상황을 인지하고 있으며 지속적으로 국가의 의료 서비스를 개선할 것을 약속합니다. 다음을 포함하여 여러 단계가 수행되었습니다.

• 개인, 가족 및 지역사회 수준에서 위생 및 위생의 중요성에 대한 대중의 인식 증대
• 깨끗한 물 제공
• 전염병 퇴치
• 예방접종 범위 확대
• 피임 및 산모 서비스를 포함한 생식 건강 서비스 개선
• 영양실조 대처
• 완전모유수유 촉진
• 의료 시설을 통한 아기 성장 모니터링.

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IMR에 영향을 미치는 영아 사망률의 일반적인 원인

인도네시아를 포함한 아시아 국가에서는 대부분의 영유아 사망이 0-28일령 영아기인 신생아기에 발생합니다. 많은 아기들도 폐렴, 설사, 말라리아로 1세 이전에 사망합니다. 일반적으로 한 국가의 IMR에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

1. 선천적 기형

선천성 기형은 아기가 태어날 때 즉시 나타나는 아기의 신체 특정 부분의 구조적 이상입니다. 이 장애가 있는 아기의 상태는 신체의 어느 부분에 이상이 있고 상태가 얼마나 심각한지에 따라 크게 영향을 받습니다. 이 상태로 태어난 아기는 더 오래 살기 위해 특별한 치료가 필요합니다. 1세가 지나도 생존할 수 있는 아기의 경우 성장과 발달을 지원하기 위해 일련의 치료를 받아야 할 수 있습니다.

2. 조산아 및 저체중아

미숙아는 임신 37주 이전에 태어난 아기입니다. 그러나 매우 조기, 즉 임신 32주 이전에 태어난 아기도 있습니다. 저체중아 출산 외에도 미숙아는 호흡, 소화, 성장 및 발달, 감각 기능에 문제가 발생할 수 있습니다.

3. 임신 합병증

이러한 합병증은 임신 중에 발생하는 건강 문제입니다. 이러한 건강 문제는 산모, 아기 또는 둘 다에 영향을 줄 수 있습니다.

4. 영아돌연사증후군(SIDS)

영아 돌연사 증후군(SIDS)은 1세 미만 영아가 원인을 알 수 없어 사망하는 것입니다. SIDS를 예방하기 위해 부모가 취할 수 있는 조치 중 하나는 아기를 뒤로 눕힌 자세로 재우고 아기 주위에 베개, 지지대, 담요 및 장난감을 포함하여 기도를 막을 수 있는 물건이 없도록 하는 것입니다.

5. 기타 사고

여기에 언급된 기타 사고는 차량 사고, 익사, 중독 등과 같이 매우 다양할 수 있습니다.

연령 패턴에 따라 자주 발생하는 영아 사망률의 원인

한편, 2007년 보건부의 기초보건연구에 따르면 연령별 영유아 및 5세 미만 사망률의 원인을 정리하면 다음과 같다.

1. 영아사망원인 0-6일

• 미숙아
• 선천적 기형
• 호흡기 질환
• 조산 또는 저체중 출생
• 부패
• 저체온증
• 출혈 장애 및 황달

2. 영유아 사망의 원인 7-28일

• 출생 부상
• 파상풍
• 영양 결핍
• 영아 돌연사 증후군(SIDS)
• 부패
• 선천적 기형
• 폐렴
• 호흡 곤란 증후군
• 조산 또는 저체중 출생

3. 사망원인 0-11개월

• 신생아 문제
• 수막염
• 선천적 출생
• 폐렴
• 설사
• 파상풍
• 알 수 없는 사망 원인

간단한 예방 조치로 사망률을 줄일 수 있습니다. 이 예방의 예는 다음과 같습니다. 피부 대 피부 산모와 신생아 사이, 6개월간 완전모유수유, 2kg 미만 출생아를 위한 캥거루 돌보기.

영유아 사망률을 줄이기 위한 정부 프로그램

인도네시아 보건부 웹사이트에서 인용한 2020-2024년 공중 보건 프로그램에 대한 정책 방향 및 실행 계획에 따르면, 정부의 모성 사망률(MMR) 및 유아 사망률을 줄이기 위한 획기적인 노력 (IMR)은 다음과 같습니다.

1. 모자 보건 서비스에 대한 접근성 향상

이러한 노력에는 보건소, 개업 조산사 및 120개 지역/시립 병원과 같은 보건 시설 개선이 포함됩니다. 이러한 노력은 산모와 아기의 긴급 상황에 대처하기 위해 수행됩니다. 또한 정부는 보다 적절한 출산 대기실을 마련하기 위해 노력하고 있습니다.

2. 품질 및 의료 서비스 개선

이 프로그램에는 연간 700명의 전문의(산부인과, 소아과, 내과, 마취 및 외과)의 배치가 포함됩니다. 또한 구·구·도에 수혈실이나 병원혈액은행을 제공하여 산전·분만·산후서비스를 기준에 맞게 강화하는 노력도 하고 있다. RSUP의 멘토링과 코칭도 있을 것입니다.

3. 커뮤니티 권한 부여

이러한 노력에는 모자 건강 책 사용, 임산부 및 5세 미만 어머니를 위한 수업, 포지안두, 마을 기금 활용, 구급차, 마을, 헌혈 등 합병증 전달을 계획하는 PKK의 역할이 포함됩니다.

4. 거버넌스 강화

이 프로그램에는 Puskesmas에서의 홍보 및 예방 노력이 포함됩니다. 여기에는 산모 및 영아 사망에 대한 개선된 추적, 기록 및 보고가 포함됩니다. 규제 이행 모니터링을 포함한 거버넌스도 강화될 것입니다. 조산사(조산사, 의사 및 간호사)의 의학적 지식도 중요합니다. 예를 들어 출생 후 24시간까지 아기 목욕을 연기하고 아기의 탯줄이 감염을 일으키지 않도록 적절하게 관리하는지 확인합니다. 아기가 아프거나 건강에 문제가 있으면 즉시 의사에게 연락하여 원치 않는 일을 예방하십시오.