정상 분만 중 외음절개술, 언제 해야 하나요?

회음절개술은 정상적인 분만 과정에서 아기의 산도와 항문 사이의 조직인 회음부를 절개하여 시행하는 시술입니다. 정상 분만 중에 일부 산모는 이 절차가 필요할 수 있습니다. 그렇다면 외음절개술의 적응증은 언제이며 이 절차는 어떻게 이루어지나요?

episiotomy와 그 목적은 무엇입니까?

회음절개술은 정상적인 분만 과정에서 아기의 산도(질개구)와 항문 사이의 조직을 절단하는 절차입니다. 일반적으로 이 조치는 정상 분만 과정에서 산부인과 의사와 조산사가 수행합니다. 회음절개술은 정상적인 분만 과정을 돕기 위해 산도 또는 질 입구를 확대할 목적으로 수행됩니다. 모든 분만 시 외음 절개술이 필수입니까? 물론 그렇지 않습니다. 이 절차에는 특정 출산 조건이 따라야 하기 때문입니다. 사실 회음부가 도움 없이 저절로 늘어나면 더 좋을 것이다. 정상적인 분만 중에 아기가 태어날 때 일부 여성의 회음부가 찢어질 수 있습니다. 음, 일부 정상 분만의 경우 회음 절개술은 아기가 즉시 분만해야 하는 경우 더 넓은 회음부가 찢어지는 것을 방지하고 분만 속도를 높이는 데 도움이 된다고 믿어집니다. 회음절개술은 산도 또는 질 입구를 확대하는 것을 목표로 합니다. 처음에 회음절개술은 자연적인 회음부 파열에 비해 산모에게 더 안전한 것으로 간주되기 때문에 정상 분만 중에 일상적으로 수행되는 절차입니다. 사실, 회음절개술의 목표는 정상적인 분만 동안 회음부의 더 넓은 파열을 방지하고 골반저 근육과 조직을 강하게 유지하는 것입니다. 그러나 최근의 많은 연구에서는 그렇지 않다고 제안합니다. 회음 절개술은 실제로 출산 시 감염 및 합병증의 위험을 증가시키는 것으로 간주됩니다. 또한 외음절개 후 회복 과정이 길어지는 경향이 있어 산모가 불편함을 느끼게 됩니다. 따라서 현재 episiotomy는 특정 상황과 조건에서만 수행됩니다.

임산부가 출산 중 외음절개술이 필요한 이유는 무엇입니까??

엉덩이가 작거나 너무 큰 아기는 외음 절개술이 필요하다는 표시를 합니다. 앞에서 언급했듯이 현재 외음 절개 표시는 특정 상황과 조건에서만 수행됩니다. 때때로 산부인과 의사는 정상적인 분만 과정이 진행 중일 때 회음절개술의 적응증을 신속하게 결정할 것입니다. 다음을 포함하여 외음절개술 적응증이 필요한 일부 조건:

1. 태아의 고통

episiotomy 표시가 필요한 조건 중 하나는 태아의 고통입니다. 태아 고통은 아기가 태어날 때 태아 심박수의 불안정한 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 아기가 충분한 산소를 공급받지 못할 수 있음을 의미합니다. 이러한 상황에서는 아기가 사망 상태로 태어나거나 결함이 있는 상태로 아기가 태어날 위험을 피하기 위해 아기를 즉시 제거해야 합니다. 또한, 진공 적출 절차나 겸자를 이용한 정상 분만을 방지하기 위해 태아 고통의 조건에서도 회음절개술을 수행해야 합니다.

2. 장시간 노동

외음절개술의 다음 표시가 필요한 상태는 산모가 피곤함을 느끼고 더 이상 제대로 밀어내는 방법을 할 수 없게 만드는 장기간의 진통 과정입니다. [[관련 기사]] 아기가 산도 또는 질 입구에 도달하면 산부인과 의사는 미리 만들어진 회음 절개술을 통해 아기의 머리를 위한 추가 공간을 제공할 수 있습니다. 이를 통해 아기를 낳는 과정을 보다 쉽고 빠르게 진행할 수 있습니다.

3. 아기의 자세가 적절하지 않다

아기의 위치가 적절하지 않은 경우 정상 분만 중에 산모에 대한 외음 절개술이 표시됩니다. 예를 들어, 태어날 때 아기의 위치가 산도에 끼인 어깨(어깨 난산) 또는 둔부 아기와 같이 비정상적일 수 있으므로 의사가 쉽게 접근할 수 있도록 회음 절개술이 필요합니다. 배송 과정. 또한 아기의 머리가 한쪽으로 기울어지거나, 엄마의 엉덩이의 한쪽을 향하거나, 엄마의 배꼽을 향하는 것과 같은 비정상적인 위치로 인해 아기의 머리가 산도를 통과하면서 직경이 더 커질 수 있습니다. 이러한 경우 질 입구를 확대하기 위해 외음 절개술이 필요할 수 있습니다.

4. 아기의 크기가 너무 큽니다.

너무 큰 아기를 낳는 것도 외음절개술이 필요하다는 표시입니다. 그 이유는 몸집이 큰 아기를 낳으면 분만 과정이 길어지고 어깨 난산이 생길 수 있기 때문입니다. 어깨 난산은 머리가 빠져 나왔음에도 불구하고 아기의 어깨 중 하나가 여전히 질 안에 있거나 눌려 있는 상태입니다. 이 합병증의 위험은 당뇨병을 앓고 있는 임산부나 큰 아기를 낳는 여성에게 흔합니다. 이런 상태에서는 아기가 더 쉽게 나올 수 있도록 산도를 넓혀주는 회음절개술 적응증이 필요합니다.

5. 산모는 출산 중 도구가 필요합니다.

산모가 집게 보조 분만 또는 진공 추출이 필요한 경우 외음 절개술이 필요합니다. 따라서 질 입구 또는 아기의 출구가 확장되어 아기가 더 쉽게 나올 수 있습니다.

6. 어머니의 건강상태

심장 질환과 같은 심각한 산모 건강 상태는 또한 외음절개술을 수행해야 합니다. 따라서 산모는 더 심각한 건강 위험을 피하기 위해 가능한 한 빨리 출산해야 합니다.

7. 쌍둥이를 낳다

질 입구 또는 아기의 출구에 추가 공간을 제공하기 위해 쌍둥이를 분만하는 동안 외음절개술이 필요할 수 있습니다. 쌍둥이가 머리를 숙인 자세인 경우 산부인과 의사는 외음절개술을 통해 쌍둥이 중 하나의 출생을 연기할 수 있습니다. 그러나 첫 번째 쌍둥이가 정상적으로 분만될 수 있고 두 번째 쌍둥이가 둔위 자세로 태어난 조건에서 회음 절개술의 적응증은 아기가 아기의 출구를 통과할 수 있는 충분한 공간을 제공하는 것입니다.

8. 어머니는 골반 부위에 수술을 받았습니다.

골반 부위의 수술 이력이 있는 산모의 경우 정상적인 분만 과정을 촉진하고 수술을 받은 신체 부위의 추가 손상을 방지하기 위해 외음 절개술의 적응증이 필요할 수 있습니다. 정상 분만 동안 산모는 질벽 이완과 같은 장기적인 합병증의 위험이 있을 수 있습니다. 그 결과 방광, 자궁경부, 자궁 또는 항문이 부어오릅니다. 과거에 골반 부위에서 수술을 받은 적이 있다면 이 상태로 인해 이전에 수술한 골반 부위의 회복 과정이 손상되거나 손상될 위험이 있습니다. 또한, episiotomy에 대한 고려 사항은 다음과 같습니다.
  • 예전 완전 개봉 태아의 상태를 위협하기 위해
  • 회음부가 짧은 여성 이전 임신에서 질 가위를 경험한 사람
  • 3도 및 4도 회음파열의 병력이 있음 . 3도에서 눈물은 질 내부의 점막 조직, 피부 및 회음부 근육을 덮고 외부 항문 근육까지 덮습니다. 4등급에서는 눈물이 직장, 항문 및 대장에 도달합니다.

절개를 기반으로 한 외음 절개술의 유형 또는 유형

필요에 따라 정상 분만 중에 의사가 외음절개술을 시행하게 되며, 절개 부위에 따라 2가지 유형의 외음부가 있습니다. 외음 절개술의 유형 또는 유형은 다음과 같습니다.

1. 회음절개 정중선 절개

정중선 절개 외음 절개술은 질의 중간 개구부에 절개를 형성하여 항문 쪽으로 수직으로 아래로 연장하는 외음 절개술의 한 유형입니다. 이러한 유형의 회음 절개술의 장점은 치유 과정이 더 빠르고 덜 고통스럽고 출혈이 적다는 것입니다. 또한, 정중선 절개 외음절개술은 성교 중을 포함하여 장기적인 통증을 유발하지 않습니다. 그러나 정중선 절개 외음절개술의 위험은 항문 근육이 찢어질 가능성이 더 큽니다. 이 부상의 위험은 대변 실금이나 신체가 배변을 제어할 수 없는 것과 같은 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

2. 중앙외측 외음절개술

중외측 외음절개술은 질 입구의 중앙을 엉덩이 쪽으로 45도 각도로 절개하는 회음절개술의 한 유형입니다. 일반적으로, 내측외측 회음절개술의 이점은 심각한 항문 근육 파열의 위험을 줄이는 것입니다. 그러나 다음과 같은 중외측 외음 절개술의 위험이 있습니다.
  • 더 많은 혈액 손실
  • 더 심한 통증
  • 복구 과정이 상당히 깁니다.
  • 특히 성교 중 장기간의 불편함
위의 다양한 외음 절개 절개의 선택에 대해 산부인과 의사와 상의할 수 있습니다.

외음절개술은 어떻게 이루어지나요?

외음 절개술 절차는 국소 마취로 시작됩니다.

외음절개술은 어떻게 이루어지나요?

외음절개술은 아기의 산도를 넓히기 위해 수행되는 절차입니다. 회음절개술은 산부인과 전문의가 먼저 마취 또는 국소 마취를 하여 시행합니다. 마취 또는 국소 마취는 절개를 할 때 통증을 느끼지 않도록 합니다. 이것은 질 주변이 마비되거나 마비됨을 의미합니다. 이전에 경막외 주사를 맞았다면 절개를 하기 전에 의사가 투여하는 마취 용량을 늘릴 수 있습니다. 그 후 질 뒤쪽이나 회음부에서 항문 바닥까지 작은 절개를 하여 회음절개술을 계속합니다. 분만 과정이 완료되면 의사나 조산사가 절개를 꿰매어 질의 모양이 원래 모양으로 돌아오도록 합니다. 이 절개 부위를 재봉하는 과정은 배송 완료 후 1시간 이내에 진행될 수 있습니다. 일반적으로 실밥은 정상 분만 후 몇 주 후에 흡수되어 몸에 융합됩니다.

외음절개술의 가능한 위험

특정 상황과 조건에서 외음절개술은 수행해야 하는 절차입니다. 그러나 모든 의료 절차와 마찬가지로 다음과 같은 외음 절개술의 몇 가지 가능한 위험이 있습니다.
  • 전염병
  • 타박상
  • 부종
  • 출혈
  • 긴 복구 프로세스
  • 성관계 중 통증을 유발하는 고통스러운 절개
  • 직장 조직(항문)의 찢어짐으로 인한 변실금

할 수 있는 회음 절개 상처를 치료하는 방법

회음부 통증은 며칠 동안 지속될 수 있으며 절개 봉합사가 저절로 몸에 달라붙기 때문에 회음부 절개 후 실밥을 제거하기 위해 다시 병원에 갈 필요가 없습니다. 절개 봉합사는 한 달 안에 사라집니다. 회음절개술 후에는 보통 2-3주 동안 절개 부위 주위에 통증을 느낄 것입니다. 절개가 충분히 길면 산모가 오랫동안 통증과 불편함을 느낄 수 있습니다. 걷거나, 앉거나, 소변을 볼 때 통증이 심합니다. 따라서 의사는 이 회복 과정에서 특정 활동을 하지 않도록 요청할 수 있습니다. 회복 과정에서 할 수 있는 외음 절개 상처를 치료하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

1. 진통제 복용

외음절개술을 받은 후 며칠 후에 나타나는 통증은 정상입니다. 이를 극복하기 위해 진통제를 복용하여 통증을 완화할 수 있습니다. 파라세타몰과 같은 진통제는 모유 수유 중에 사용해도 안전한 경향이 있습니다. 안전하지만 진통제를 복용하기 전에 먼저 의사와 상담하는 것이 나쁘지 않습니다.

2. 냉찜질하기

회음 절개 상처를 치료하는 방법은 꿰매는 통증을 줄이기 위해 냉찜질로 할 수 있습니다. 깨끗한 수건으로 싸서 얼음 조각을 사용한 다음, 통증이 있는 회음부에 놓을 수 있습니다. 그러나 감염 위험이 증가할 수 있으므로 얼음 조각을 피부에 직접 대지 마십시오.

3. 스티치 공기

바늘에 공기를 쐬는 것도 외음 절개 상처를 치료하는 방법이 될 수 있습니다. 셔츠와 바지를 벗고 수건으로 10분 정도 침대에 누워 있으면 됩니다. 실밥이 빨리 마르도록 이 단계를 하루에 1-2번 수행하십시오.

4. 솔기 부분을 건조하고 습하지 않게 유지하십시오.

외음 절개 상처를 돌보는 중요한 방법은 봉합 부위를 항상 건조하고 습하지 않게 유지하는 것입니다. 이를 통해 치유 과정이 신속하게 진행되고 감염 위험을 피할 수 있습니다. [[관련 기사]] 배뇨 후 따뜻한 물로 음모를 헹굴 수 있습니다. 그런 다음 부드러운 수건으로 봉합된 부분을 천천히 말립니다. 목욕 직후에도 같은 일이 필요합니다. 단, 엉덩이 부분을 닦을 때는 앞에서 뒤로 부드럽게 닦아주세요. 이것은 항문의 박테리아가 상처와 주변 조직을 감염시킬 수 있는 질 부위로 이동하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 조심히 앉기

외음절개 상처를 치료하는 다음 방법은 조심스럽게 앉는 것입니다. 상처에 가해지는 압력을 줄이기 위해 앉아 있는 동안 베개나 부드러운 패드를 추가할 수 있습니다.

6. 성관계 중 유성 윤활제 사용을 피하십시오.

외음 절개술이 있는 경우 성교 중 통증은 처음 몇 개월 동안 흔히 나타납니다. 따라서 정상 출산 후 성관계로 돌아가기 위해 서두를 필요가 없습니다. 나타나는 통증은 건조한 질 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 수성 윤활제를 사용하여 성교 중 통증을 치료할 수 있습니다. 보습 로션이나 로션과 같은 유성 윤활제는 사용을 피하는 것이 가장 좋습니다. 바셀린 . 질을 자극할 수 있기 때문입니다. Universitas Gadjah Mada의 산부인과도 다음과 같은 형태의 치료를 권장합니다.
  • 배뇨 및 배변 전에 항상 손을 씻으십시오
  • 배뇨 후 회음부를 청소하기 위해 따뜻한 물에 녹인 방부제를 사용하십시오
  • 항문의 먼지가 상처를 감염시키지 않도록 생식기를 앞에서 뒤로 청소하십시오.
  • 소변을 보거나 배변할 때마다 패드를 교체하십시오.

정상 분만 중 외음 절개의 징후를 방지하는 방법

설명된 외음절개술의 이점과 위험을 고려할 때 정상적인 분만 과정이 발생할 때 이러한 작업을 방지하는 것이 확실히 더 좋습니다. 정상 분만 중 외음절개술 적응증을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

1. 회음부 마사지

출산 몇 주 전에 회음부를 마사지할 수 있습니다(적어도 임신 35주부터). 회음절개술을 예방하는 이 방법은 회음절개술을 피할 수 있도록 회음파열의 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 회음부를 마사지하는 방법은 침대에 누워 다리를 벌리고 무릎을 구부리는 것입니다. 여러 개의 베개를 사용하여 등을 지지하십시오. 다음으로, 질 안에 엄지손가락을 넣어 회음부 마사지를 합니다. 2-3분 동안 "U"자 모양으로 질 아래쪽을 부드럽게 마사지합니다. 이 위치에서 엄지손가락을 1분 동안 유지합니다. 늘어나는 느낌을 느끼기 시작할 것입니다. 심호흡을 하세요. 마사지를 2-3 번 반복 할 수 있습니다.

2. 케겔 운동을 한다

다음으로, 정상분만 중 회음절개술을 예방하는 방법은 케겔운동을 하는 것입니다. 임산부를 위한 케겔 운동의 이점은 질 부위와 전체 회음 부위의 골반저 근육을 강화하고 조일 수 있다는 것입니다.

3. 온찜질을 한다

분만을 도와주는 산부인과 의사나 의료진이 질과 항문 사이에 온찜질을 할 수 있습니다. 이를 통해 회음부가 부드러워져 심한 찢어짐을 방지할 수 있습니다.

SehatQ의 메모

정상 분만 중에 산부인과 의사나 조산사가 특정 조치를 취하도록 하는 몇 가지 조건이 있을 수 있습니다. 그 중 하나, episiotomy. 회음절개술은 정상적인 분만 과정에서 아기의 산도와 항문 사이의 조직인 회음부를 절개하여 수행하는 절차입니다. 외음절개술 절차에 대해 여전히 궁금한 사항이 있으시면 언제든지 문의하십시오.의사와 직접 상담 SehatQ 가족 건강 앱에서 방법, 지금 다운로드앱 스토어와 구글 플레이 . [[관련기사]]